Тенофовир (Виреад), такође назван бис-ПОЦ ПМПА, је лек који се користи као део антиретровиралне терапије (АРТ). Израђује га Гилеад Сциенцес. ФДА је одобрила тенофовир за употребу против ХИВ-а у октобру 2001. године. Генералне верзије су одобрене у оквиру ПЕПФАР-а (погледајте Фацт Схеет 475).

Тенофовир је нуклеотидни аналогни инхибитор реверзне транскриптазе или нуклеус. Ови лекови заустављају ХИВ од мноштва тако што спречавају деловање ензима реверзне транскриптазе. Овај ензим мења ХИВ генетски материјал (РНА) у облику ДНК. Ово мора да се деси пре него што се ХИВ генетски код убаци у генетске кодове заражене ћелије.

Ко треба да узме Тенофовир?

Реклама

Тенофовир је одобрен 2001. године као антиретровирусни лек (АРВ) за људе са ХИВ инфекцијом. У 2010. години одобрена је за употребу од стране старијих од 12 до 18 година. У 2011. години одобрена је за употребу код деце узраста од 2 до 12. Није пажљиво проучавана код људи старијих од 65 година. У америчким смјерницама за лијечење (види Фацт Схеет 404), тенофовир је наведен као преферирани лек за људе који започињу АРТ .

Нема апсолутних правила о томе када започети АРТ. Ви и ваш здравствени радник требало би да узмете у обзир број ваших ЦД4 ћелија, ваше вирусно оптерећење, све симптоме који имате и ваш став о узимању АРТ. Извештај о стању 404 садржи више информација о смерницама за употребу АРВ.

Обавезно дозволи вашој здравственој установи да зна да ли имате проблеме с бубрезима. Људи са оштећењем бубрега можда треба да узму смањену дозу тенофовир.

Ако узимате тенофовир са другим АРВ-ом, можете смањити вирусно оптерећење на изузетно ниским нивоима и повећати број ЦД4 ћелија. То би значило дуже остајање здравије.

Тенофовир такође може помоћи у контроли хепатитиса Б. Међутим, Хеп Б је много погоршао код неких људи који су узимали тенофовир, а затим су престали да га узимају. Испитајте се о хепатитису Б пре него што почнете узимати тенофовир за лечење ХИВ-а. Ако имате хепатитис Б и престаните узимати тенофовир, ваш здравствени радник треба пажљиво пратити функцију јетре неколико месеци.

Тенофовир се такође проучава ради превенције инфекције ХИВ-ом. Гилеад се нада да ће само једна пилула дневно бити ефикасна.

Шта о отпорности на лекове?

Многе нове копије ХИВ-а су мутације. Они се мало разликују од првобитног вируса. Неке мутације могу наставити размножавање чак и када узимате АРВ. Када се ово деси, лек ће престати да ради. То се зове "развијање отпорности" леку. Погледајте одељак о чињеницама 126 за више информација о отпорности.

Понекад, ако ваш вирус развије отпорност на један лек, он ће такође имати отпор према другим АРВ-ови. То се зове "унакрсна отпорност". Међутим, изгледа да тенофовир има веома мали отпор код других АРВ.

Отпор се може брзо развити. Веома је важно узимати АРВ у складу са упутствима, по распореду, а не прескакати или смањити дозе.

Користан тенофовир је то што делује против неколико сила ХИВ-а који су већ отпорни на АЗТ или ддИ.

Како је Тенофовир преузет?

Нормална доза одрасле особе тенофовир је 300 милиграма (мг) узета као једна пилула, једном дневно, са или без оброка. Људи који узимају тенофовир и ддИ (диданозин, Видек) требају узимати тенофовир 2 сата раније или један сат након диданозина. Пројекат тенофовир, ГС7340, се развија. Када се разбије у телу, производи тенофовир. У раним студијама она је много снажнија од тенофовирја и може имати мање нежељених ефеката. Деца узраста од 2 до 5 ће користити формулацију праха. За децу узраста од 6 до 12 година, таблете су од 150 мг, 200 мг, 250 мг. Дозирање се заснива на узрасту и тежини.

Тенофовир је такође доступан у Трувади, комбинацији тенофовир и емтрицитабин. Више информација потражите у Листу чињеница 421.

Који су нежељени ефекти?

Почетак било којег АРТ-а може постојати привремени нежељени ефекти као што су главобоља, високи крвни притисак или општи осећај лошег осећаја. Ови нежељени ефекти ће се временом побољшати или чак нестати.

Најчешћи нежељени ефекти тенофовирја су мучнина, повраћање и губитак апетита. Тенофовир може повредити оштећење бубрега. Ниво креатинина треба пратити код људи који узимају тенофовир. Тенофовир такође може оштетити јетру. Људи који узимају тенофовир требају надзирати здравље јетре.

Тенофовир може смањити минералну густину костију (погледати Известај о стању 557). Калцијум или додатци витамина Д могу бити корисни. Ово је посебно важно за особе са остеопенијом или остеопорозом. Ово је важно за младе људе јер се у овом периоду нормално повећава густина костију.

Како Тенофовир реагује са другим лековима?

Тенофовир може да интерагује са другим лековима или суплементима које узимате. Ове интеракције могу да промене количину сваког лека у вашем крвотоку и узрокују пре- или прекомерно знојење. Нове интеракције се стално идентификују. Уверите се да ваш здравствени радник зна све лекове и додатке које узимате.

Тенофовир доводи до виших нивоа диданозина у крви (Видек). ддИ и тенофовир се не смеју користити заједно, нарочито код пацијената са високим вирусним оптерећењем и низим бројем ЦД4. Може доћи до озбиљних нежељених ефеката ддИ.

Повећава ниво тенофовир у крви ако се узимају са инхибиторима протеаза атазанавир (Рејатаз) и лопинавир / ритонавир (Калетра). Ово може повећати ризик од тенофовирских нежељених ефеката. Тенофовир смањује ниво атазанавира у крви. Ритонавир треба узимати када се атазанавир узима тенофовир.

Тенофовир не утиче на ниво метадона у крви, рибавирин или адефовир. Не постоји позната интеракција између тенофовира и бупренорфина.

Уобичајено се не користе три режима без пажљиве анализе или додатних АРВ:

Тенофовир (Виреад) + абакавир (Зиаген) + ламивудин (Епивир)

Тенофовир (Виреад) + диданозин (Видек) + ламивудин (Епивир)

Тенофовир + Видек ЕЦ + или ефавиренз или невирапин код пацијената новијих у АРТ са високим вирусним оптерећењем.

Тенофовир се елиминише бубрезима. Не се метаболише у јетри, тако да се не очекује интеракција са многим другим лековима. Међутим, лекови са именима која се завршавају у "-овир", као што су ацикловир и ганцикловир, могу да комуницирају с тенофовиром.

Тенофовир треба користити као комбинацију антиретровиралне терапије (АРТ) против ХИВ-а. Обично се користи заједно са нуклеозидним аналогним инхибиторима реверзне транскриптазе (нуклеусом) плус не-нуклеозидним инхибитором реверзне транскриптазе (ННРТИ) или инхибитором протеазе.

извор: АИДС инфоНет